Nefritis

La nefritis se refiere a la inflamación de uno o ambos riñones. Puede involucrar los glomérulos, túbulos, o el tejido intersticial que los rodea. Según la ubicación de la inflamación de la inflamación, la nefritis se clasifica en:

  • Glomerulonefritis. La glomerulonefritis es una enfermedad renal que se caracteriza por la inflamación de los pequeños vasos sanguíneos en los riñones conocidos como glomérulos.
  • Nefritis intersticial. También llamada nefritis túbulo-intersticial, es la inflamación de los espacios entre los túbulos renales.

Las dos causas principales de la nefritis son las infecciones y las enfermedades autoinmunes. El tratamiento depende de la causa.

Síntomas

Algunas personas con nefritis tienen pocos o ningún síntoma, pero la mayoría de la gente tiene los síntomas. Los signos y síntomas incluyen:

  • Sangre en la orina (hematuria)
  • Proteínas en la orina (proteinuria)
  • Insuficiencia renal
  • Excreción de grandes cantidades de orina
  • Náuseas y vómitos
  • Orina turbia
  • Fiebre
  • Erupción cutánea
  • Picor
  • Fatiga
  • Disminución del apetito
  • Problemas respiratorios
  • Dolor al orinar
  • Presión arterial alta

La nefritis causa problemas adicionales, como la retención de agua, ya que los riñones no pueden funcionar adecuadamente para librar el cuerpo de agua. La retención de agua o edema, pueden causar más hinchazón de los pies, tobillos, piernas y manos.

Causas

La nefritis es a menudo causada por infecciones y enfermedades autoinmunes. En casos raros, esta condición puede ser heredada genéticamente, aunque no puede presentar en la infancia. Según la causa, la nefritis se clasifica en los siguientes subtipos:

  • Pielonefritis. Es la inflamación que resulta de una infección del tracto urinario que llega a la pelvis renal (pelvis) del riñón.
  • Nefritis lúpica. Es una inflamación del riñón causada por lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad del sistema inmune .
  • Atlético nefritis. Es la nefritis resultante del ejercicio extenuante. Puede dar lugar a proteinuria, hematuria y cilindruria. En la mayoría de las personas son hallazgos transitorios que desaparecen en cuestión de horas a días después del final del ejercicio. Los hallazgos aumentan generalmente mediante el aumento de la gravedad y la duración de la tensión física. La hematuria después del ejercicio vigoroso también puede resultar de hemoglobinuria marcha, que es causada por un traumatismo en las células rojas de la sangre, causando hemólisis y la liberación resultante de la hemoglobina en la sangre.

Complicaciones

El riñón permite la eliminación de ciertos residuos tóxicos y participa en el equilibrio hidroeléctrico y ácido-básico. En caso de nefritis las toxinas que normalmente deberían ser eliminados se acumulan en la sangre como también otros elementos como la urea y la creatinina. Otros elementos como las células sanguíneas y las proteínas no son retenidos por el filtro sanguíneo (uremia).

La nefritis puede ser una condición muy grave y, en algunos casos, incluso mortal.

Se asocia con una condición llamada proteinuria, en el que los riñones excretan proteínas del cuerpo en la orina. Cuando esto sucede, se pueden producir varios efectos secundarios graves, incluyendo coágulos sanguíneos que pueden conducir a un derrame cerebral.

La nefritis a corto o medio plazo puede provocar una insuficiencia renal.

Diagnóstico

La nefritis se diagnostica mediante la evaluación de la historia del paciente y los posibles precursores genéticos para la condición. Cuando éstos no existen, la historia reciente de la garganta o de la vejiga infección por estreptococo puede indicar nefritis infecciosa.

Los que tienen lupus por lo general se dice que están predispuestos a esta condición y se les insta a informar sobre signos de hinchazón en las extremidades con su médico tan pronto como sea posible.

Adicionalmente el dolor en los riñones, a cada lado de la espalda baja, puede indicar el desarrollo de la nefritis.

Los médicos también pueden ordenar pruebas de laboratorio:

  • Análisis de orina. Puede ser una ayuda importante en el diagnóstico de exceso de proteína en la corriente de la orina, así como la presencia de la infección.
  • Análisis de sangre. Pueden ayudar a diagnosticar esta afección.
  • Examen físico. Puede revelar que los riñones se hinchan,
  • Pruebas de imagen. En algunos casos, las imágenes por resonancia magnética se utilizan para evaluar la cantidad de inflamación.

Tratamiento

Principalmente, la nefritis tiende a ser tratada con antibióticos y también de vez en cuando con esteroides, particularmente en aquellos casos cree que es causada por el lupus. Esta condición es incurable cuando se asocian con el lupus, pero puede entrar en remisión. Aproximadamente la mitad de los casos se han asociado con el lupus, y con la forma hereditaria, entran en remisión.

Cuando la nefritis es causada por una infección, se trata de manera agresiva con antibióticos. El tratamiento con antibióticos puede tener que ser intravenosa durante varias semanas si la infección ha estado presente durante un largo tiempo, y si la infección es particularmente grave. Esto tiende a significar hospitalización.

Este síntoma secundario generalmente se trata con diuréticos que pueden ayudar a reducir el edema y el dolor asociado con la inflamación.

Prevención

La nefritis infecciosa es más fácil prevenir si un paciente con un dolor de garganta o infección de la vejiga se diagnostica a tiempo y se adhiere a tomar los antibióticos apropiados. Se puede reducir contraerla de infecciones del tracto urinario o de la vejiga con algunos cambios simples en el comportamiento. Estos incluyen el mantenimiento de una buena higiene cuando use el baño, como limpiar de adelante hacia atrás, beber mucho líquido y orinar cada dos horas para limpiar la vejiga.

La nefritis por lupus inducido por genética y no se pueden prevenir. Sin embargo, las personas con lupus son más predispuestas a desarrollar el tipo infeccioso, así, y puede observar las precauciones anteriores para ayudar a reducir el riesgo.